第45回日本側弯症学会に参加しました。

第45回日本側弯症学会が2011年10月26日から27日まで福岡県久留米市でありました。側弯症学会は、伝統と権威のある学会で、小児の脊柱変形の原因究明から、疫学、学校検診、保存治療、手術治療まで基礎的研究から臨床にいたるまで幅広いテーマについて、発表や討論がなされていました。当教室（大阪市立大学）からは、私と寺井先生、大阪市立総合医療センターから、小西先生、松村先生、加藤先生、獨協医大に現在おられます並川先生が参加されました。
一般の方も目にする可能性のあるブログなので少し側弯症（そくわんしょう）のお話をしたいと思います。側弯症は、脊柱がねじれながら（回旋しながら）側方に曲がる姿勢異常の事です。人間の体はもともと完全に左右にできてはいないので、少しの曲がりでは身体の“個性”の範囲で問題ないと思いますが、曲がりの角度もある程度以上に進むと、変形が目立って周りから指摘されるようになったりして精神的な苦痛を感じるようになります。肉体的な症状（腰痛とか背部痛とか）は、案外感じる事は少ないように思います。“普段の姿勢が悪いからだ”と親から指摘される子供さんを多く見受けられますが、姿勢に気を付けることは大変重要なことですが、いつも猫背でいることが真の側弯の原因になっているわけではありません。
さて、高血圧の患者さんは血圧を、糖尿病の患者さんは血糖値を参考にして治療を行うように、側弯症の患者さんは、背骨の曲がり具合（コブ角といいます）と年齢（骨成熟度）とを考慮しながら治療を行います。治療方針決定の目安としては、コブ角が①10度未満はほぼ正常（身体の個性の範囲）、②10-24度は経過観察が必要な角度、③25度以上は装具治療を考慮する角度、④45度以上は手術治療を考慮する角度と考えています。この角度は目安であって、一番重要なことは経時的は変化です。受診時の年齢や経時的なコブ角の変化をみて25度より小さい角度でも装具療法を勧める場合もありますし、年齢によっては装具不要と判断する場合もあります。最も多い特発性側弯症（背骨の姿勢異常以外に病気のない側弯症）は、思春期ごろから目立つようになり、身体の発育や成長が止まるまで進行し続ける傾向があります。ですので、成人になるまでに45度以上に進行しないようにするのが我々の一つの大きな仕事となります。40-55度以上では成人になっても年に1-2度の割合で進行すると考えられ、女性では妊娠や出産に際して、背骨の曲がりが増悪することがあって最近では手術治療を勧めることが多くなってきています。今回の学会でも手術療法の工夫や矯正固定を行う背骨の範囲をどのように決定するか、50歳ぐらい以上になってから症状を出すようになった成人側弯症に関してどのように対応するのかについて熱い議論がなされていました。
側弯症の治療については、治療者（整形外科医、整骨院、鍼灸）の立場による意見の違いから、情報化社会の昨今いろいろな情報があふれ、患者さん側に混乱が生じている面もあると思います。お困りの患者さんがおられました、ぜひご相談くださいませ。

大阪市立大学整形外科　
脊椎グループ　病院講師　豊田宏光

第26回日本整形外科学会基礎学術集会

平成23年10月20日、21日に群馬県前橋市で開催された第26回日本整形外科学会基礎学術集会に参加してきました。本学会は、整形外科分野における基礎研究の発表・報告の場です。骨粗鬆症、骨折治癒（骨形成）、軟骨再生、脊髄損傷、骨軟部腫瘍、関節リウマチ、腱・靭帯再建、運動器バイオメカニクスと多岐にわたる領域で、最新の基礎研究結果が報告されております。今回のテーマは「知の飛躍と集約—基礎と臨床の融合—」で群馬大学整形外科が学会事務局でした。日頃、基礎研究を進めている大学院生の発表を含め、当教室から5題の演題が採択されました。基礎研究の発表もさることながら、毎年本学会では懇親会時に各大学医局対抗のレクリエーションが催されております。今年はWii sportsのチャンバラ大会でした。当教室から出場した大学院生メンバーはトーナメントを勝ち上がって、なんと第4位となり、会長（群馬大学整形外科　高岸憲二教授）から表彰を受けました（写真参照）。今後は基礎研究テーマにおいても表彰に値する研究成果を報告したいと思います。次回の第27回本学会は、平成24年10月26日、27日に 名古屋国際会議場で開催予定です。

手外科グループ　上村卓也

2011 ISHAに参加して

今回平成23年10月14、15日と国際股関節鏡学会に参加してきました。
日本からは産業医大から内田先生、名古屋市立大学の渡辺先生、新潟市民病院の伊藤先生、金沢医大の福井先生が出席されていました。
私は前日の夜に到着したのですが、その日に食事会がありましたので、急いでパリ市内に行こうとタクシーを探していますと、それらしい人が近づいてきて、（闇）タクシーに乗せられました。パリまでどれぐらいの値段かと聞いても、渋滞の状態によるみたいなことを言われ、スピードもずいぶん出して、メーターもなく、これはやられたと思いました。実際100ユーロを請求され、いきなり気分的に病んでしまいました。前回パリに行った時も“You can’t speak English”と罵倒されたこともあり、どうもフランスとはウマが合わないかもしれません。皆さんも空港では必ず「タクシー乗り場」で乗る事、車の上の「Taxi」のプレートがあることを十分確認して乗って頂ければいいかと思います。正規のタクシーだったら、まあ無茶苦茶ぼられることはないと思います。時差はパリの21時が日本の朝5時ぐらいなので、パリでの夜は徹夜したみたいでとても眠かったです。しかし学会費はヨーロッパ価格で非常に高かったので全部聞かないともったいないと思い、1日8時間ぐらい缶詰でした。残念ながら疲れすぎでワインもほとんど飲まずでした。学会自体は１部屋しかなく、それほど大きな学会ではなかったですが（参加人数280人程度）、世界のauthorityが集合した学会でした。Intraarticularの処置のみならずextraarticularをも関節鏡で処置する技術が紹介され、どこにでも関節鏡を突っ込んでいく意気込みを感じました。関節唇縫合は当然の流れで、関節軟骨損傷をどうhealingさせるか、スポーツヘルニアとFAIの関係、臼蓋形成不全のような不安定股に対して、どこまで関節鏡で処置が可能か、関節包の問題等、世界の最先端に触れた気がします。
たまたま演者が会場に向かって「ACL surgeonの人、手を挙げて」と言ったら、会場の1/2が手を挙げていたのがびっくりでした。もう一つ印象に残ったのが、ヨーロッパのLegendであるEriksson先生が講演を行っていました時です。関節鏡の父である日本の渡辺先生が開発した関節鏡より、当時スエーデン(？) で開発したものの方がずっと性能がよかったと話されておりました。やはり所変われば品変わるとはまさにこのことかと思いました。
弾丸ツアーでしたが、実り多い学会でした。
p.s　帰りのタクシーは35ユーロでした。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スポーツ班　橋本祐介

日本人メンバー：右から金沢医大福井先生、産業医大内田先生、橋本、新潟市民病院伊藤先生、名古屋市立大渡辺先生。

関節唇縫合の権威；phillipon先生と

学会レポート

学会レポート
平成23年10月7日～10月8日、福岡県福岡市にて開催されました第38回日本肩関節学会に参加してまいりました。
前日入りした博多で、おいしい呼子イカに舌鼓を打ちつつプレゼンテーションの最終確認をいたしました。

当教室から学会に参加したのは、左から順に伊藤先生（大阪市大）、松本先生（長吉総合病院）、平川先生（佐野記念病院）、私（大阪市大）、間中先生（阪堺病院）の5名でした。伊藤先生は主題口演、後の4人はポスターセッションでの発表をいたしております。主題口演は学会全体で60演題程しか採択されず、私の演題も主題落ちのポスター発表であったのが悔しいのですが、今後の糧にできればよいかと前向きに考えて学会に臨みました。

肩関節学会は1974年に発足した世界で最も古い肩の学会であり、現在は1400名ほどの会員数がいるとのことですが、そのうち1200名程度が今学会に参加するという非常に熱心な先生方の多い学会です。その甲斐あってか、各会場では熱い討論が繰り広げられており、おおくの先生方がご自身の哲学のもとに治療、研究に精進している姿が垣間見えました。

平川先生です　これが初の学会発表！！

私です。なんとかその場をしのいでおります。

間中先生です。さすがに余裕の風格が漂います

私を含め、ポスター発表の4人はまだまだ若手（平川先生はこれが初の学会発表！）であり、シビアな質問も飛ぶ中での発表となりましたが、それぞれが得るものが多い学会であったと振り返っております。メイン会場は1000人収容の大ホールであり、閑散とするのかと思いきや8割がたの座席が埋まるような状態でした。伊藤先生の講演を聞きながら、いずれはこんな舞台に上がりたいと刺激されておりました。

特別講演ではJournal of Shoulder and Elbow SurgeryのChief Editor であるWilliam Mallon先生の講演を伺いました。肩肘関節の機関誌としては世界でも最も権威のある雑誌でありますが、若手・地域を問わず積極的に投稿してほしいとのことでありました。私のような駆け出しには英語論文など書けるのかと懐疑的になる反面、頑張れば世界にも出ていけるのではと、心を踊らされる講演でした。

多くの先生方の発表を聞きながら、自分の知識はいかに浅いのかという事実を突き付けられた2日間でした。また、いわゆる有名な先生方にも臆せずに自分の意見を述べる若手が多く、これからも熱い議論が続くであろうことを予感させる内容の学会でした。今後は私もそのような議論に参加していけるだけの研鑽を積んでいかなければと、密かに期して飛行機に乗り込む帰路でありました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市川　耕一（前期研究医）

第82回SICOT

2011年9月6～9日にチェコのプラハで開催された、第82回SICOT（Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie）に参加してきましたので、ご報告させて頂きます。当教室からは、家口先生（淀川キリスト教病院）、星先生（大阪市大）、高田先生（大阪市大）、私が参加し4演題のE-posterでの参加となりました。
今回の学会では外傷の演題が多く、腫瘍の演題はやや少なかったのですが、それでも多くのことを学ぶことができました。

　チェコ共和国の首都であるプラハは、市内中心部にヴルタヴァ川が流れ、プラハ城や古い町並み・建物が数多く現存しており、かつては「黄金のプラハ」、今では「百塔の街」として知られ、世界遺産にも登録されている美しい街のようです。「のだめカンタービレ」のロケ地にもなっており、ご存じの方も多いのではないでしょうか。
　私はそれらのことについては全くの無知の状態でこの街に入ったのですが、さすが世界遺産と言われるだけあってその美しさに圧倒されました。旧市街広場やカレル橋、プラハ城など観光スポットもたくさんあり、学会以外の時間も余すことなく有意義に過ごすことができました。ただ食事が肉中心であり、少しお腹をこわしてしましましたが…。
��図２）

　今回、腫瘍グループとして初めて国際学会に参加させていただき、本当に多くのことを学ぶことができました。しかし、同時に自分の英会話力の無さも痛感した学会となりました。来年はドバイでの開催であり、来年のpresident　Dr.と参加の約束をしてきたので、今後の国際学会に向けて英語力向上を目指して頑張っていきたいと思います。
��図３）

第44回日整会骨軟部学術集会に参加して

第44回日整会骨軟部学術集会に参加して
��大阪市大大学院　骨軟部腫瘍グループ　　髙田　潤）

平成23年7月14日（木）、15日（金）と国立京都国際会館で開催された、第44回日整会骨軟部腫瘍学術集会に参加させていただいたので報告させていただきます。当教室からは、家口先生（淀川キリスト教病院）、青野先生（大阪市立総合医療センター）、星先生（大阪市大）、岩井先生（大東中央病院）、私が演題を出し、国内留学中の早川先生（癌研究会付属有明病院）の演題も含めると、計7演題を出させていただきました。口演としての採択が応募総数の20%程度だったようで、ポスター展示となったのがすこし寂しかったですが、プラスにとらえて、例年なら口演かなと思われるような他大学の発表内容を、時間をかけて勉強させていただきました。学会が終わってみて、ポスターの多い学会もありかなと、個人的には思いました。
今回学会会長が京都大学再生医科学研究所の戸口田教授であったこともあり、講演やパネルディスカッションでは、京都大学iPS細胞研究所の山中教授の特別講演をはじめ、幹細胞研究をリードする先生方の講演を聴くことができました。世界中で研究が急速に進められている分野ですが、iPS細胞とES細胞の間でメチル化の領域と程度に差があるとする説や、分化能に差があるとする説もでてきたりと、iPS細胞の臨床応用にはまだまだハードルが多そうでした。
2002年のWHO分類の立案に中心的な役割を果たしたHarvard Medical Schoolの著名なpathologistであるDr. Fletcherも来日され、教育講演やMFHについてのシンポジウムで講演を聴くことができました。そろそろWHO分類が改訂されると噂で聞く程度でしたが、御本人の口から2012年に改訂予定と聞くことができたので、間違いなさそうです。改訂に伴い、MFHという病理診断はさらにみることが少なくなりそうです。
一般演題、ポスターでは、他の癌種ですでに臨床導入されている抗VEGF抗体や、臨床導入に向けて研究が勧められているIGF-1受容体阻害薬、mTOR阻害薬、MET阻害薬などの新規の作用機序を持つ薬剤の、骨軟部肉腫領域での応用に向けての基礎的な研究に、目を惹かれました。当グループでも、可能なものから、これまでの登録症例を対象として検討していきたいと考えています。
今回開催地が京都国際会館だったので、特に観光することもなく、イベントとしては木曜夜の癌研主催の飲み会くらいでした。大阪市大から片道1時間半ですので、毎度のことながら行きも帰りもちょっとつらいと思ってしまうのが、京都国際会館でしょうか。往路も会場も復路も暑かったので、ちょっとやせたような気がします。

第1回日本テニス・スポーツ医学研究会にて当科橋本がbest paper賞を受賞しました

平成23年5月29日に品川にて第1回日本テニス・スポーツ医学研究会が開催されました。
この研究会は以前から聖マリアンナ医科大整形外科教授である別府諸兄先生を中心に日本テニス協会医事委員のメンバーが集まり、研究会、トーナメントドクターの育成を行っておりましたが、今回満を持して研究会の形をとり、医療メンバーの立場から日本のテニスを支えていく画期的な研究会であります。第１回目は14演題集まり、参加人数は90名程度と大盛況でありました。内容は今までの日本代表のメディカルサポート内容、これからのナショナルチームへの医療スタッフの関わりから、地方でのメディカルサポート報告、車いすテニスのサポート、テニスによる手関節障害の症例報告等多岐にわたる報告がなされました。当科の橋本は関西で開催された「全日本テニスジュニア選手権」における障害調査を他のスポーツ種目と比較すべく、世界基準に合わせる形で報告し、best paper賞を受賞することとなりました。賞を頂くと、自動的に国際テニス・スポーツ医学会（STMS）の国際会議での発表が義務付けられ（？）ますので、今年の11月にパリで行われる、国際テニス・スポーツ医学会議にエントリーする予定となっております。
研究会の後はテニス関係者が多いだけに、テニス懇親会が行われました。さすがテニスに興味のある先生方が集まっているだけに、ドクターの中でも元プロ選手、元関東インカレ、元東海インカレ選手と相当レベルの高い人たちが混じっていましたので、余計に燃えてしまいました。
今回の研究会を受けて、さらに今年も関西ジュニア、全日本ジュニア選手権での集計を行い、世界に発信するような医学的サポートを行っていきたいと思っております。
来年は3月に大阪にて第二回テニス・スポーツ医学研究会が開催予定ですので、テニス関係のサポートを考えているドクターは是非ご参加ください。